Heridas provocadas por proyectil en el área de pediatría / Projectile-provoked wounds in pediatrics

En los últimos cuatro años, las heridas causadas por arma de fuego y de aire en niños ha llegado a convertirse en una fuente importante de morbilidad y de mortalidad en nuestra comunidad. En ese periodo de tiempo han sido manejados 95 pacientes de 15 años de edad o menos en el Departamento de Cirugía del Hospital Pediátrico Moctezuma. El 71 por ciento fue del sexo masculino; el 65 por ciento fue causado por arma de fuego y sucedió fuera de casa. En porcentaje superior al 50 por ciento fue accidental. Las regiones afectadas, representan los siguientes porcentajes: el tórax 42 por ciento; el abdomen 20 por ciento, cráneo, cara y cuello 13.4 por ciento; extremidades inferiores 13.4 por ciento, superiores 9 por ciento; genitales 2.1 por ciento y región perineal 0.8 por ciento. Un manejo de resucitación en las lesiones más graves nos permitió una supervivencia del 97 por ciento. La intervención en el aspecto social y las medidas tendientes a mejorar la educación, así como las leyes estrictas que regulen el empleo de armas, son medidas que deben ser implementadas a fin de detener esta forma de violencia hacia los niños

Malformación en "árbol de navidad" asociada a otro tipo de atresia y malformación intestinal / Christmas tree deformity associated to other type of intestinal atresia and malrotation

Introducción. La atresia del intestino delgado es la causa más común de obstrucción intestinal en el recién nacido. De todas las atresias la deformidad en "árbol de navidad" es la variedad menos frecuente; asociada a otra atresia es todavía más rara, especialmente cuando la sociación es con la tipo IV (variedad en "salchicha"). Casos clínicos. Durante un período de 3 años fueron operados 53 niños con atresia íleo-yeyunal en el Hospital Pediátrico Moctezuma. Se describe en detalle los hallazgos clínicos y quirúrgicos de 3 pacientes que sufrieron atresia yeyunal variedad "árbol de navidad" asociada, en un recién nacido, a atresia tipo I; en otro a la tipo IV (atresia múltiple). El caso más reciente se catalogó como "no clasificable" debido a que existía un segmento intestinal independiente localizado entre ambos extremos de la atresia. En todos los casos había malrotación intestinal y la base de implantación del mesenterio era muy breve. Conclusiones. Esta asociación es muy rara, de mal pronóstico y sin duda alguna es la que mayor morbilidad y mortalidad ocasiona

Duplicación intestinal tóraco-abdominal / Thoraco-abdominal duplication

Introducción. Es bien conocido que la duplicación intestinal intraabdominal es una malformación congénita poco frecuente; la torácica es aún menos; y la tóraco-abdominal es excepcional. Presentamos el caso de un niño que sufrió este último defecto y estudiamos en detalle los hallazgos clínicos, radiológicos y quirúrgicos. Caso clínico. Lactante masculino de 11 meses de edad que fue hospitalizado por infección de vías respiratorias y palidez cutánea. el día de su ingreso se le efectuo estudio radiológico de tórax, que revelo la presencia de un nivel hidroaéro en el hemitórax izquierdo y hemivértebras. La tomografía axial computada mostró la presencia de tumoración en mediastino posterior. Fue intervenido quirúrgicamente encontrándose duplicación tóraco-abdominal. Esta fue extirpada y el extremo diafragmático fue suturado. Como externo, se le efectuó tránsito intestinal y gamagrafía abdominal, refiriéndose posible comunicación con el tubo digestivo proximal y mucosa gástrica ectópica. En la laparotomía exploradora se encontró conexión del yeyuno con el residuo de la duplicación Se efectuó resección intestinal y entero-enteroanastomosis. Conclusiones: este es un defecto raro que requiere de intervención quirúrgica